李某工作中不小心從高處摔下,被送往我市某三甲醫(yī)院,X線顯示“樞椎齒狀突骨折Ⅱ”,當(dāng)即表示無能為力,建議家屬轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)院治療??紤]到外地醫(yī)院醫(yī)療費用高昂,又擔(dān)心年輕小伙的健康,家屬陷入了兩難,后聽聞臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院骨科技術(shù)先進(jìn),遂抱著試一試的心態(tài)前來求醫(yī)。經(jīng)診斷與溝通,骨科徐昊主任醫(yī)師為李某在全麻下實施了“樞椎齒狀突骨折,后路復(fù)位自體骨移植、頸1、頸2椎弓根釘棒內(nèi)固定術(shù)”。當(dāng)晚,李某即感頭疼消失,四肢麻木緩解。手術(shù)一周后,李某便能自行下床活動。
臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院骨科徐昊主任醫(yī)師介紹,像李某這類手術(shù),在整個江西省來說,都屬罕見,手術(shù)難度大、手術(shù)解剖復(fù)雜、風(fēng)險極高,重要神經(jīng)血管很多,很容易損傷,術(shù)中謹(jǐn)慎不夠隨時都可能危及生命;對于骨科醫(yī)生來說,上頸椎手術(shù)一直是一個禁區(qū),除了風(fēng)險極高,難度大,主刀醫(yī)生需具備極豐富的臨床經(jīng)驗。而該院徐昊主任醫(yī)師從事骨科專業(yè)有近20年的經(jīng)驗,研究和施行頸椎手術(shù)也有近十年經(jīng)驗,在九江及周邊地區(qū)享有較高聲譽。這是該院第一次開展此類手術(shù),手術(shù)的成功對于整個九江市來說都實屬不易,開創(chuàng)了我市骨科此類手術(shù)的先河。
據(jù)了解,頸椎骨折或脫位在臨床上比較多見。由于頸椎解剖學(xué)的特殊性,樞椎與環(huán)椎不易發(fā)生壓縮性骨折,但易發(fā)生環(huán)椎骨環(huán)斷裂、樞椎齒狀突骨折或脫位,其他頸椎易發(fā)生脫位或交錯。經(jīng)治療或治療不當(dāng)造成的齒狀突骨折不愈合率很高,且同時存在潛在的寰樞椎不穩(wěn)定風(fēng)險。一旦發(fā)生移位就可能導(dǎo)致腦干、脊髓或神經(jīng)根的急性或慢性損傷,引起嚴(yán)重的四肢癱瘓、呼吸功能障礙甚至死亡。將齒狀突骨折分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型,Ⅱ型骨折又稱基底部骨折,為齒狀突與樞椎體連接處的骨折,最為常見。