近日，臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院皮膚美容科成功完成一例高難度乳房外Paget病MOHS手術(shù)，標志著該院皮膚美容科在整形外科領(lǐng)域再上一個嶄新的臺階。
該患者今年61歲，九江縣人，2年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)會陰部出現(xiàn)大片紅斑及糜爛面，曾在當?shù)蒯t(yī)院按照“陰囊濕疹”治療，效果欠佳，病情遷延反復(fù)發(fā)作，多次求診于各家醫(yī)院，均診斷為濕疹。半年前到臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院皮膚科就診，科主任劉業(yè)強博士診斷為乳房外Paget病，并進行皮膚組織病理學(xué)檢查，最終確診。因一反多家醫(yī)院診斷結(jié)果，患者家屬特意到中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)南京皮膚病研究所確認診斷并返回臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療。
手術(shù)中首先對患者患處切除了肉眼可見的腫瘤，接下來在顯微鏡下檢查腫瘤邊緣薄的水平切片，根據(jù)腫瘤殘余情況重新切除，最大限度地保留了正常皮膚，該過程重復(fù)直至完全切除腫瘤。完成該手術(shù)的童務(wù)華副主任醫(yī)師指出：乳房外Paget病是一種少見的皮膚惡性腫瘤，很容易誤診。對于該病的治療，國內(nèi)外一致公認為首選“Mohs外科技術(shù)”，它是惡性皮膚腫瘤治療的金標準，且能兼顧美容和手術(shù)治療。協(xié)助完成該例手術(shù)的第一助手盧軍主治醫(yī)師說：“如何切盡腫瘤組織、修復(fù)及覆蓋缺損創(chuàng)面是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。該手術(shù)從早晨9:00持續(xù)到晚上6:00才結(jié)束，極大地考驗了手術(shù)團隊的耐心”。目前，患者切口愈合良好，局部形態(tài)及功能滿意，局部皮損未見復(fù)發(fā)。
乳房外Paget病又名乳房外濕疹樣癌，臨床上表現(xiàn)為濕疹樣皮損，病理上表皮內(nèi)有大而深染的異常細胞（Paget細胞），常見于頂泌汗腺分布區(qū)，如女陰、男性生殖器、肛周、腋窩等，病程緩慢，持久存在，可能伴發(fā)真皮內(nèi)侵襲性癌。如按濕疹治療無效，均應(yīng)懷疑為該病，經(jīng)病理活檢可以確診。
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