2020年注定是不平凡的一年，中華兒女眾志成城抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情。隨著確診人數(shù)的不斷攀升，各地醫(yī)護(hù)人員都在積極響應(yīng)國家號(hào)召，“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝”！然而，面對越來越多的病人，面對傳染性很強(qiáng)的新型病毒，抗戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員也有著巨大的工作壓力，持續(xù)處于強(qiáng)應(yīng)激狀態(tài)，挑戰(zhàn)著身體和心理的極限。然而作為普通人的他們，脫下戰(zhàn)袍他們也是血肉之軀。此時(shí)此刻該如何為我們的白衣天使們做好心理自助，預(yù)防心理創(chuàng)傷和應(yīng)急障礙等心理問題呢？日前，附院官微專程訪談了九江學(xué)院精神醫(yī)學(xué)教研室特聘專家吳洪軍教授。

吳洪軍

    問：這次疫情容易引發(fā)社會(huì)群體產(chǎn)生心理方面問題，那對廣大醫(yī)務(wù)工作者來說是否同樣會(huì)引發(fā)系列心理問題呢？應(yīng)該如何看待呢？

    答：答案是肯定的，醫(yī)護(hù)人員的心理問題需要得到更多關(guān)注。參與抗擊疫情的醫(yī)護(hù)人員在繁重的工作擔(dān)任著雙重的角色——他們是救治者，他們也是需要幫助者。每當(dāng)面對重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大事件、重大公共衛(wèi)生事件，以及各種危機(jī)發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)務(wù)工作者總是肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任和使命，沖鋒在前，出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)緊急救援的第一線。在如此高強(qiáng)度的工作壓力下，一些醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)瀕臨體力和心理的極限，救援一線醫(yī)護(hù)人員屬于第一級(jí)重點(diǎn)干預(yù)人群，維護(hù)一線醫(yī)護(hù)人員的心身健康十分重要。

    問：在危難之中，重壓之下，醫(yī)務(wù)人員心理問題最常見的反應(yīng)有哪些呢？

    答：面對這種情況，他們最常見的反應(yīng)主要會(huì)有以下幾種表現(xiàn)：

    1.擔(dān)心恐懼

    無論是在門診還是在住院病房工作，都充滿了感染的風(fēng)險(xiǎn)，特別是門診患者較多，個(gè)別患者出現(xiàn)憤怒攻擊行為，容易讓醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼情緒。頭腦里會(huì)反復(fù)出現(xiàn)各種擔(dān)憂、回避的念頭，伴隨心慌、出汗、發(fā)抖等軀體癥狀，會(huì)出現(xiàn)畏懼的行為。

    2.過勞枯竭

    由于疫情暴發(fā)，醫(yī)護(hù)人員不夠充足，不能及時(shí)輪班休息，很多醫(yī)護(hù)人員不能正常休息，甚至為了節(jié)約使用隔離衣而不敢吃飯、不敢喝水、不敢上廁所。還由于休息嚴(yán)重不足，飲食條件較差，容易產(chǎn)生過勞枯竭。感到精疲力竭、情緒低落或情感淡漠、宣泄不滿情緒、產(chǎn)生無力和無助感等。

    3.緊張焦慮

    由于呼吸科、感染科醫(yī)生缺乏，很多內(nèi)科甚至外科醫(yī)生也支援到一線抗擊疫情，由于不太熟悉隔離病房環(huán)境，也不熟悉某些儀器設(shè)備的使用，在病房或門診遇到難治患者或者危重患者時(shí)，會(huì)產(chǎn)生緊張焦慮感，甚至手足無措。

    4.委屈無助

    由于疫情發(fā)展迅猛，發(fā)熱患者太多，病床不能滿足需求，只能安排居家隔離觀察，當(dāng)門診醫(yī)護(hù)人員遇到癥狀比較嚴(yán)重而無法住院的患者，或者患者對醫(yī)院檢查、確診不及時(shí)而發(fā)泄不滿時(shí)，醫(yī)護(hù)人員容易產(chǎn)生委屈和無助的情緒。

    5.抑郁悲傷

    當(dāng)患者治療無效，病情不斷加重時(shí)；當(dāng)看到患者去世、家屬悲痛時(shí)；當(dāng)聽說親友感染而自己不能幫助時(shí)；當(dāng)疫情發(fā)展迅猛，大量新的患者不斷涌現(xiàn)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生無助和悲傷感，甚至抑郁情緒。

     問：準(zhǔn)備奔赴一線的醫(yī)護(hù)人員要做好哪些心理準(zhǔn)備呢？

    答：或許隨時(shí)待命的醫(yī)護(hù)人員已從新聞報(bào)道中了解到了各種信息，做好了一些心理準(zhǔn)備——他們知道也許會(huì)目睹病人的死亡；會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)與家人分開一段時(shí)間；領(lǐng)導(dǎo)和同事可能會(huì)在重壓下大聲講話，聽起來像在發(fā)脾氣；病人可能會(huì)向你發(fā)泄情緒，也可能會(huì)失控攻擊醫(yī)護(hù)人員。

    但當(dāng)他們親身經(jīng)歷這些時(shí)，可能還是會(huì)產(chǎn)生心理問題并引發(fā)應(yīng)激生理反應(yīng)。

    例如，會(huì)胃疼或腹瀉，頭疼或其他身體部位疼痛，胃口不好或吃得太多，發(fā)汗或發(fā)冷，顫抖或肌肉抽搐，容易受到驚嚇；感到焦慮、害怕、愧疚、憤怒，感到英勇、狂喜、所向無敵，感到壓倒性的悲傷，感到什么都無所謂或不在乎；記憶力下降，難以集中精力、難以清晰思考，難以做出決定；增加或減少活動(dòng)，加大使用煙酒，易激惹、易發(fā)火、易爭吵，無法放松或入睡，容易哭泣、過度擔(dān)憂等。

    如果有以上的征兆和表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)通過有效的方式方法疏導(dǎo)不良情緒、減緩壓力，預(yù)防心理創(chuàng)傷及應(yīng)激障礙。

    問：巨大的應(yīng)激和工作壓力之下，可能有很多人已經(jīng)瀕臨體力和心理的極限。我們應(yīng)該如何幫助醫(yī)護(hù)人員調(diào)適心理，保持戰(zhàn)斗力？

    答：我認(rèn)為必要的干預(yù)措施建議可以從醫(yī)護(hù)和醫(yī)院兩方面來說。

    醫(yī)護(hù)自身應(yīng)做到的有

    1.從正確渠道獲取消息，不信謠，不傳謠

    醫(yī)護(hù)人員也是普通人，也容易被那些吸引眼球的負(fù)面信息所吸引。廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)注政府公布的權(quán)威信息，從正規(guī)渠道了解疫情和防護(hù)信息，不信謠，不傳謠。此時(shí)，要提醒自己通過理性分析來舒緩負(fù)面情緒。頻繁的新聞報(bào)道旨在引起大家的重視，不要因此而產(chǎn)生恐慌情緒。建議大家在當(dāng)下盡量控制自己每天接受有關(guān)信息的時(shí)間不超過一個(gè)小時(shí)，睡前不要過分關(guān)注相關(guān)信息，同時(shí)，也不要因?yàn)榻邮芴嘈畔⒍棺约盒臒┮鈦y。

    2.學(xué)會(huì)照顧好自己

    盡量抽時(shí)間吃飯、減少咖啡因、尼古丁、酒精等的攝入，爭取空余時(shí)間休息放松。在這樣一個(gè)特殊時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員的自身免疫力是保護(hù)自身的最有效武器。學(xué)會(huì)照顧自己，是醫(yī)務(wù)人員最需要學(xué)習(xí)掌握的任務(wù)。

    3.多交流，積極尋找心理支持

    工作結(jié)束后通過微信等通訊工具與家人、朋友互動(dòng)，傾訴煩惱，獲得支持，調(diào)整自己的心態(tài)后才能更好的服務(wù)于患者。也可以采用正向的思維鼓勵(lì)自己減輕負(fù)面情緒，比如不要把注意力只停留在注意壞事，而忽略或看不到好事。當(dāng)你因?yàn)檫@次的事情感到很辛苦、無助的時(shí)候，不妨調(diào)整一下注意力，和朋友，親人或其他值得信賴的人交談。提醒家人相互照顧，或調(diào)用必要的資源，使家人得到照顧。

    4.保持平和心態(tài)

    當(dāng)不能幫助人們解決他們的所有問題時(shí)，可能感到做得不夠和有挫敗感。醫(yī)學(xué)不是萬能的，醫(yī)護(hù)人員也不是救世主，接受不完美和失敗是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該保持的客觀認(rèn)知。只要盡最大努力去救治患者，無論成功與失敗，都應(yīng)該坦然面對，保持心態(tài)平和。

    5.適時(shí)尋求心理健康服務(wù)

    如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時(shí)，可尋求專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)或心理健康服務(wù)，可撥打心理援助熱線或進(jìn)行線上心理服務(wù)，有條件的可進(jìn)行面對面心理危機(jī)干預(yù)。持續(xù)2周不緩解且影響工作者，需由精神科進(jìn)行評(píng)估診治。

    醫(yī)院應(yīng)做到的有

    1.組織進(jìn)行參與救援前的心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)，讓他們充分了解應(yīng)激反應(yīng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對應(yīng)激、調(diào)控情緒的方法。進(jìn)行預(yù)防性晤談，鼓勵(lì)公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當(dāng)事人在心理上對應(yīng)激有所準(zhǔn)備。

    2.消除一線醫(yī)務(wù)工作者的后顧之憂，安排專人進(jìn)行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量按時(shí)按需輪換工作。

    3.合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點(diǎn)醫(yī)院一線人員在醫(yī)院附近住宿。